Аксиален спондилоартрит и Анкилозиращ спондилит - какво трябва да знаем

Терминът Аксиален спондилоартрит се използва от около 30 години. През 2005 г. ASAS /Международната асоциация за оценка на спондилоартрита/ определя два етапа на Аксиалния спондилоартрит /AxSpA/, нерентгенографски стадий, при който има болка в гърба и сакроилиит /възпаление на сакроилиачните стави, наблюдаван при ЯМР, и рентгенографски стадий, характеризиращ се с болки в гърба и рентгенографски данни за сакроилитит и синдесмофити. През 2009 г. ASAS потвърждава отново тези етапи, когато въвежда нови критерии за класификация на аксиалния спондилоартрит. С други думи, минали са почти 15 години, откакто ASAS спира да използва името анкилозиращ спондилит при определяне и класифициране на възпалителни болки в гърба.

С развитието на Магнитно - резонансната томография (ЯМР) през 80 -те години на миналия век, лекарите са наясно, че може посредством този метод да установят възпаление на сакроилиачните стави / сакроилиит / , което е един от основните критерии за наличие на Анкилозиращ спондилит и се проявява около 18 до 24 месеца от началото на заболяването.

По този начин диагнозата може да бъде поставена значително по-рано, отколкото използвайки рентгенографско изследване, при което сакроилиит се установява едва 7 – 8 години след началото на заболяването. До онзи момент рентгенографското изследване е един от критериите за поставяне на диагноза анкилозиращ спондилит. След като беше установено, че посредством ЯМР може да се постави диагноза много по-рано, изследователите въвеждат термина „ нерентгенографски аксиален спондилоартрит'/ или накратко nr-AxSpa / , за да опишат всички симптоми на болестта, преди тя да бъде доказана рентгенографски.

Въпреки, че наименованието Анкилозиращ спондилит остава популярно, започва да набира популярност и терминът „ рентгенографски аксиален спондилоартрит „.

В началото се смята, че нерентгенографски аксиален спондилоартрит и рентгенографски аксиален спондилоартрит може да не са названия на едно и също заболяване, защото се наблюдават и някои различия.

Например повече жени, отколкото мъже се диагностицират нерентгенографски, докато по рентгенографския метод се поставя диагноза на повече мъже, отколкото на жени.

Напоследък стана ясно, че „ нерентгенографски аксиален спондилоартрит'/nr-AxSpa/ и „ рентгенографски аксиален спондилоартрит'/r-AxSpa/ са наименования на едно и също заболяване и изследователите, и клиницистите въвеждат термина „ аксиален спондилоартрит“, за да описват всички стадии на заболяването.

Някои от пациентските организации също променят имената си, тъй като аксиален спондилоартрит е термин, който обобщава по-всеобхватно всички страдащи от болки и симптоми подобни на тези на анкилозиращия спондилит.

През 2019 год. Организацията на хората с анкилозращ спондилит във Великобритания променя името си, съобразено с новата терминология от National Ankylosing Spondylitis Society на National Axial Spondyloarthritis Society - www.nass.co.uk , а ASIF - www.asif.info, променя своето име на Международна федерация по аксиален спондилоартрит.

Промяната в терминологията и поставянето на диагноза на по-ранен етап от заболяването ще доведе до по-ранно започване на лечение, вкл. с биологични медикаменти, някои от които са показани за лечение и в по-ранната фаза на аксиален спондилоартрит, когато промените на сакроиличаните стави са видими само при изследване с ЯМР. По този начин инвалидизиращите последици от заболяването могат да бъдат предотвратени.

Превод от англйски : Жанета Черпокова; Боряна Ботева

източници : www.asif.info; www.asas-group.org;www.nass.co.uk